① 의료기관 개설자는 「국민건강보험법」 제39조제3항에 따라 요양급여의 대상에서 제외되는 사항 또는 의료급여법 제7조제3항에 따라 의료급여의 대상에서 제외되는 사항의 비용(이하 "비급여 진료비용"이라 한다)을 환자 또는 환자의 보호자가 쉽게 알 수 있도록 보건복지가족부령으로 정하는 바에 따라 고지하여야 한다.

② 의료기관 개설자는 보건복지가족부령으로 정하는 바에 따라 의료기관이 환자로부터 징수하는 제증명수수료의 비용 을 게시하여야 한다.

③ 의료기관 개설자는 제1항 및 제2항에서 고지·게시한 금액을 초과하여 징수할 수 없다.
항목 본인 부담금 비고
후유장애진단서 100,000원 관할기관에서
의뢰된 경우본인부담
청구가능
사망진단서 10,000원
장애진단서(지적장애) 40,000원
장애진단서(정신장애) 15,000원
건강진단서(총포,마약류,보건인) 30,000원
건강진단서(일반,기숙사제출용) 20,000원
병사용진단서 20,000원
진단서 및 소견서 10,000원
장기요양신처의사소견서 31,030원
진료확인서 10,000원
장해진단서 10,000원
근로능력평가용진단서 10,000원 -
상해진단서(3주이상) 100,000원 -
상해진단서(3주미만) 50,000원 -
상해진단서(추가3주이상) 10,000원 -
상해진단서(추가3주미만) 1,000원 -
통원확인서 5,000원 -
입퇴원확인서 5,000원 입원중인 경우 본인부담없음
진료기록사본 100원 1매/기준
진료의뢰서 - 본인부담없음
장애인증명서 - 본인부담없음
진료기록(영상) 5,000원 필름복사(brain ct)
진료기록(영상) 10,000원 뇌파CD복사비
향후진료비추정서 50,000원 -
채용신체 검사서 60,000원 -
영문진단서 10,000원 -
항목 본인 부담금 비고
라벤다병동 1인실 80,000원 7층(화장실有)
라벤다병동 2인실 40,000원 7층(화장실有)
라벤다병동 2인실 30,000원 7층(병실내부 화장실 無)
라벤다병동 3인실 30,000원 7층(화장실有)
항목 본인 부담금 항목 본인 부담금
Symptomatic and BES: 불안민감척도 24,200원 Symptomatic and BES: 이화방어기제척도 38,500원
Symptomatic and BES: 한국판성격평가척도(PAI) 49,500원 Symptomatic and BES: Others(조울) 8,200원
Symptomatic and BES: MBTI 55,000원 언어전반진단검사(SELSI) 60,500원
교육진단검사(Holland or MMTIC) 48,400원 한국판 Bayley 영유아발달 검사(K-BSID-Ⅱ) 165,000원
ADHD Diagnostic System(ADS)[시각] 60,500원 ADHD Diagnostic System(ADS)[청각] 60,500원
Denver Developmental Screening Test(덴버발달검사) 18,150원 EDI(섭식장애평가) 22,000원
Neglect test(무시증후군검사) 13,200원 Trailmaking(기호잇기검사) 22,390원
Digit-Symbol modalities test 13,200원 Short-term memory test(단기기억력검사) 13,200원
Auditory Verbal Learning test(언어학습검사) 44,800원 Verbal fluency test(단어유창성검사) 13,200원
K-BNT(한국판사물이름대기검사) 30,250원 Rey-CFT(레이복합도형검사) 44,000원
Right-Left Orientation test(좌-우 구분검사) 13,200원 Construction test(구성능력검사) 13,200원
Abstract thinking test(추상적 사고력검사) 13,200원 Diagnostic arithmetic test(진단적 계산력검사) 13,200원
Perseverance test(보속성검사) 30,250원 Apraxia test(실행증검사) 30,250원
Visual Continuous Performance test(CNT) 22,380원 Auditory Continuous Performance test(CNT) 22,380원
Stroop test(스트룹검사)/Word-Color test(CNT) 30,250원 Wisconsin Card Sorting test(CNT) 42,350원
Standard Progressive Matrices test(CNT) 54,450원 - -
항목 본인 부담금 비고
(대한)아미노헥스200ml 35,000원 수액제
콤비플렉스엠시티페리주375ml 80,000원 수액제
헤파박스-진 주(8세미만) 17,000원 B형간염예방
하브릭스(A형간염) 80,000원 A형간염예방
인플루엔자 25,000원 독감예방
인플루엔자바이러스A신종플루 114,390원 신종플루예방
폐렴구균 예방접종 150,000원 폐렴예방
갑상선자극면역글로블린 14,270원 -
바로코민정 100원 -
듀오락스정 39원 -
트레스탄캅셀 300원 -
비스루트에스정 50원 -
비아그라100mg 13,000원 -
비아그라50mg 10,125원 -
아세트아이노펜정300mg 9원 -
오스텐민캅셀250mg 110원 -
아레나필100mg 3,300원 -
항목 본인 부담금
무통내시경 25,000원
갑상선자극면역글로블린 14,270원
갑상선초음파 20,000원
복부초음파 50,000원
뉴로피드백(회/당) 30,000원
TMS(회/당)-외래 30,000원
TMS(회/당)-입원 20,000원
Cognitive therapy 인지치료P-개인 60,000원
Cognitive therapy 인지치료G-집단 60,000원
Cognitive therapy 인지치료C-부모,부부 80,000원
Cognitive therapy 인지치료SST-사회기술훈련 50,000원
Cognitive therapy 인지치료F-가족 100,000원
Behavior therapy 행동치료S-심포지온 20,000원
Behavior therapy 행동치료T-트라움 20,000원
Behavior therapy 행동치료P-패닉 20,000원
EMDR(안구운동 민감소실 및 재처리요법) 60,000원